スクラブナースは手術室で何をしますか？

手術室でのスクラブナースの役割についてもっと学びましょう！

カリポールセン編集のPixabay-geudki

スクラブナースであること

手術室での私のお気に入りの仕事はスクラブナースです。あなたはすぐそこにいて、外科医に器具を渡します。時々、開創器または止血鉗子を持って手伝います。あなたはすべてを見ることができます。あなたは循環が等しくなることができない方法で手術の一部です。

スクラブ看護はまた、あなたがより良い循環看護師になるのを助けます。スクラブは、どの機器が必要で、いつ必要になるかを知るのに役立ちます。また、個々の外科医が必要とする器具についても説明します。スクラブナースとして、個々の手術についてより良い学習体験ができると思います。

循環看護師が部屋を担当していることを覚えておくことが重要です。サーキュレーターの仕事を引き継ごうとしないでください。スクラブナースとして、あなたはやることがたくさんあります。スクラブナースと循環ナースの両方になろうとすると、摩擦が生じます。

チームワーク

これは非常に技術的な仕事のように思えますが（実際はそうです）、循環している看護師から完全なレポートを受け取る必要があります。スクラブナースはベッドサイドにいる看護師です。外科医は患者を知っていますが、アレルギー、異常な検査室、病歴を常に知っておく必要があります。スクラブナースは最前線にいます。サーキュレーターは、手術中に言われていることを常に聞くことができるとは限りませんが、スクラブナースは聞くことができます。

スクラブナースは、考えられる変更や必要に応じてサーキュレーターを最新の状態に保つ必要があります。このようにして、サーキュレーターは正しい機器が部屋にあることを確認できます。手術の目標の1つは麻酔時間を短縮することであることを常に覚えており、スクラブと循環する看護師はチームとして働きます。

スクラブナースと循環ナースの間の効率的なチームワークは、手術に不可欠です。スクラブナースが循環しているナースに情報を提供し続けることが重要です。循環看護師がスクラブ看護師に完全な報告をすることが重要です。これら2つが一緒に働いているときだけ、手術はスムーズに流れます。手術室では、チームプレーヤーである必要があります。

滅菌チーム

無菌フィールド

スクラブナースの最も重要な仕事は、無菌フィールドを維持することです。これはスクラブナースのドメインです。無菌でない人は立ち入ることができません。スクラブナースがフィールドを無菌状態に保つために知って従わなければならないいくつかのルールがあります。以下は、これらの概念の非常に一般化されたリストです。

無菌技術の6つのルール

これは、さまざまな無菌技術の非常に一般化されたリストです。実際、スクラブナースが知る必要のあることはもっとたくさんあります。

1.こすり洗いされた人は無菌フィールド内で機能します。	無菌チームメンバーは無菌フィールド内に留まり、非無菌メンバーは無菌フィールド外に留まります。
2.滅菌ドレープを使用して、滅菌フィールドを作成します。	ドレープは家具、患者、ベッドの上に置かれ、無菌フィールドを作成します。トップのみが滅菌されています。
3.無菌フィールド内のすべてのアイテムは無菌でなければなりません。	不妊は時間ではなくイベントによって決定されます。無菌フィールドに開かれたすべてのアイテムは、無菌インジケーターとパッケージの完全性をチェックする必要があります。
4.無菌フィールドに導入されたすべてのアイテムは、無菌性と完全性を維持する方法で開封、分配、および移送する必要があります。	アイテム、液体、器具を開いて無菌フィールドに移す方法についての規則があります。アイテムは、ドレープの浸透や飛沫による汚染を回避する方法で転送する必要があります。
5.無菌フィールドは、常に維持および監視する必要があります。	無菌フィールドは決して放置されません。
6.無菌フィールド内またはその周辺を移動するすべての担当者は、無菌フィールドを維持する方法で移動する必要があります。	スクラブナースは無菌エリア内に留まらなければなりません。スクラブされた人員がすれ違うとき、彼らは前から前へ、または後ろから後ろへ通り過ぎる必要があります。

マヨスタンドの設置。

pixabay-12019

セットアップ

一日の始まりに、スクラブナースは最初の手術に必要な器具と備品を集めます。S /彼はまた各手術の間にこれを行います。その後、スクラブナースは、バックテーブル、メイヨースタンド、その他必要な場所に必要な家具を配置します。

すべての備品、器具、機器がバックテーブルに開かれた後、この混乱から注文を出すのはスクラブナースの責任です。実行する手術と現在の施設に応じて、バックテーブルを設定する特定の方法があります。

すべてのバックテーブルのようないくつかの施設は同じように設定されています。これは、休憩の緩和に役立ちます。バックテーブルが自分のものと異なって設定されている場合、スクラブナースを和らげることは困難です。外科医がテーブルから何かを必要とする場合、これは手術の流れの中断を引き起こす可能性があります。同様に、バックテーブルの設定も正しいカウントを容易にするのに役立ちます。サーキュレーターは特定のアイテムを探す場所を知っているため、カウントがよりスムーズになります。

スクラブナースも「メイヨースタンド」を設置します。マヨスタンドは、2本の脚、長い脚、車輪を備えた小さなテーブルです。スクラブナースは、このスタンドを切開部位の隣の患者の上に置きます。このテーブルでは、スクラブは特定の手術で最も一般的に使用される器具を配置します。

スクラブナースが外科医に渡すほとんどすべてがマヨスタンドにあります。ほとんどの施設では、メス（ナイフ）や縫合糸（針と糸）などの鋭利物を、必要になるまでバックテーブルに置いておく必要があります。使用すると、バックテーブルに戻ります。これは、誤って皮膚に穴を開け、スクラブの看護師、外科医、または助手に血液感染性の病原体感染を引き起こす可能性を減らすために行われます。

スクラブナースのシフト変更

通過器具

スクラブナースは、器具、ブレード、縫合糸、および機器を外科医と助手に渡す人です。スクラブナースは、マヨスタンドを離れて作業し、外科医と助手のニーズを予測し、器具や機器を彼らに渡す準備を整えようとします。

パスは常に、外科医の手にあるアイテムを使用可能な位置に配置するために実行されます。はさみなどの指穴のある器具は、穴が外科医の手のひらに入り、作業部分（刃）が外側を向くように通過します。

スクラブは、楽器を手のひらに「叩く」必要があります。これは、外科医がそれがそこにあることを知っている方法で行われるべきですが、刺すほど難しくはありません。私は映画で「平手打ち」が聞こえるのに十分難しいことを知っていますが、実際の生活ではそうではありません。そんなに激しく「平手打ち」すると、スクラブナースは怒鳴られます。

バックテーブルに自分自身を助ける外科医

pixabay-12019

楽器セット

スクラブナースが知る必要のある楽器の量は驚異的です。それぞれの専門分野には独自の種類の楽器があります。さらに、特定の手術に使用される器具のセットがあります。スクラブナースは、これらのさまざまな器具のすべて、それらの使用方法、それらを組み合わせる方法、および外科医がいつそれらを必要とするかを知る必要があります。

外科の専門分野は次のとおりです（ただし、これらに限定されません）。

• 一般（胃、腸）
• OB（出産）
• GYN（女性の問題）
• 整形外科（骨）
• 血管（血管）
• 心臓胸部（心臓と肺）
• プラスチック
• 耳鼻咽喉科（耳鼻咽喉科）
• 泌尿器科（泌尿器系に関する）
• 小児科
• 腫瘍学（がん）
• 神経学（神経と脳）
• 目

手術器具および機器

機器セット、機器および消耗品

上記の各専門分野には、独自の特定の機器があります。整形外科のように、同じ手術に対して1つから複数の異なるセットを持っているものもあります。1つの骨折した手首は、あるタイプの修復に最適ですが、別の骨折した手首は、別のタイプの修復に適しています。膝全体にはいくつかの異なるタイプがあり、それぞれに独自の器具のセットが必要です。リストはどんどん続きます。

スクラブナースは、器具を知る必要があるだけでなく、それぞれの異なる手術で使用されるすべての異なるタイプの機器を知る必要があります。この機器の多くは、滅菌中に組み立てる必要があります。通常、外科医はこれらのものを組み立てる方法を知りません。外科医は、機器が使用できる状態になっていることを期待しています。

消耗品は、スクラブナースが必要とする知識の三連勝を締めくくります。文字通り何百もの異なる縫合糸（針と糸）があります。体に吸収されるものもあれば、すぐに吸収されるものもあれば、数か月後に吸収されるものもあります。一部の縫合糸は吸収されません。いくつかの縫合糸は編まれていますが、いくつかは滑らかです。優れたスクラブナースはそれらすべてを知っており、なぜ次々と使用するのかを知っています。

いくつかの異なるガーゼスポンジ、異なるタイプの「ボビー」（電気焼灼）、および何百もの異なる特殊用品があることを忘れないでください。スクラブナースはこれらすべてとそれらが何に使用されるかを知る必要があります。

投薬

手術室では薬が真剣に受け止められています。医薬品の取り扱いとラベル付けの方法については、非常に具体的なポリシーと手順があります。滅菌生理食塩水や滅菌水などの液体は、投薬と見なされます。これは、間違ったものを与えると、悪影響を与える可能性があるためです。滅菌生理食塩水は、ほとんどすべての手術で使用されます。

スクラブナースに与えられる他の薬は、ほんの数例を挙げると、凝固ヘルパー、抗生物質、メチレンブルー、麻痺薬（リドカインなど）、および血液が凝固しないようにする薬です。スクラブナースは、これらすべての薬、それらが何に使用されるか、治療用量は何か、副作用は何かなどを知る必要があります。

すべての薬について、スクラブナースとサーキュレーターは名前、投与量、有効期限を確認する必要があります。スクラブナースは、この情報をバックテーブルの薬を入れた容器に記録する必要があります。時折、スクラブナースは特定の用量を作るために薬を生理食塩水と混合する必要があります。スクラブナースが医者に薬を渡すとき、彼/彼は外科医に薬の名前と投与量を言わなければなりません。

手術回数

手術回数

手術回数は非常に重要な作業です。ベースラインを確立するために、手術前に常にすべてのアイテムを数えます。スクラブナースは、閉じるときにカウントを開始する必要があります。カウントは、腹膜を閉じるとき、筋膜を閉じるとき、および皮膚を閉じるときに実行されます。すべてのアイテムを説明する必要があります。

追加の器具、縫合糸、スポンジなどのアイテムをバックテーブルに追加する場合は、それらをカウントに追加する必要があります。追加の各アイテムは、ポリシーに従ってカウントされます。汚染されたアイテムは循環ナースによって隔離され、スクラブナースの視界に入れてカウントを容易にします。

優れたスクラブナースは、針とスポンジの集計を続けて、不足しているものがないことを確認します。これは正式なカウントに追加されます。最終的なカウントを待つよりも、その時点で停止して針やスポンジを見つける方が簡単です。

バックテーブル、メイヨースタンド、インストルメントセット

pixabay

スクラブナース

ご覧のとおり、スクラブナースになるには、知識の山と優れた常識が必要です。無菌フィールドを維持することはすべての人のためではありません。あなたはまた、プレッシャーの下で上手でなければなりません。切開部位は時々非常に緊張する傾向があります。一部の看護師はスクラブ看護師になるのが好きではありません。彼らはそれがあなたの患者との接触を減らすと言います。

私にとって、スクラブ看護は楽しく、やりがいがあり、刺激的です。外科医との絆が形成されます。彼/彼はあなたをもっと信頼することを学びます。何とも言えない手術終了時の友情の気持ち。スクラブしたとき、私はいつも手術にもっとつながっていると感じています。

質問と回答

質問：外科医、スクラブナース、または循環ナースによって注文された薬を混合する責任は誰にありますか？

回答：責任は循環する看護師です。薬の混合は調合とも呼ばれます。 AORNは、「調合とは、2つ以上の異なる医薬品を組み合わせるプロセスを指します。調合には、製品の製造業者が提供する承認済みのラベルに含まれる指示またはそれに一致する他の製造業者の指示に従って実行される混合、再構成、または同様の行為は含まれません。ラベリング。" https：//www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RNは、薬剤が正しく混合および混合されていることに責任があります。ほとんどの州の看護委員会は、この行動を委任することを許可しません。したがって、スクラブ担当者がRNの場合、循環看護師またはスクラブ看護師のいずれかです。スクラブの人が免許のない個人である場合、循環する看護師が責任を負います。ただし、一部の病院の方針では、スクラブ担当者は外科医の許可の下で直接作業しているため、委任するのは外科医の責任であると規定されています。ほとんどの州の医療委員会は、MDが投薬管理を委任することを許可していると思います。これがあなたの質問に答えることを願っています。

質問：スクラブナースについてのスライドプレゼンテーションをしたいのですが。どうすればこれを行うことができますか？

回答：まず、手術室周辺で写真を撮る許可を得ます。また、あなたの施設のスクラブナースと話をして、あなたのプレゼンテーションに何を含めるべきかを調べます。

質問：スクラブナースになるのは何ヶ月ですか？

回答：スクラブナースになるのに必要な月数は施設ごとに異なります。

©2018Kari Poulsen