手術室に不慣れな看護師への私の最善のアドバイス

自信を持って初めてORに入るヒントを読んでください。

手術室の新機能

手術室に慣れることは難しいです。誰もがあなたのすべての行動を監視し、評価します。人々は物事を行うさまざまな方法を持っており、誰もが自分の方法が「正しい」方法であると考えています。あなたが言われることの多くは、あなたがあなたの資格のために勉強している間に受けた訓練とは異なります。

技術的に正しいことがわかっていても、あなたがすることはすべて間違っているように見える日もあります。人生はイライラしています。あなたはそれが決してあきらめるかどうか疑問に思います。毎日感じる不満を減らすために何ができるのだろうか。褒められる日はバナー日です。彼らはあなたを持ち上げ、あなたを続けます。

刻々と変化する手術室の世界では、環境に不慣れな看護師が自分のスキルを向上させる方法を知るのが難しい場合があります。彼らは別の新しい循環看護師またはスクラブ看護師を見て、なぜそれほど怒鳴られないのか疑問に思うかもしれません。

私は、手術室に不慣れな看護師のために私が持っている最高の情報を共有するつもりです。聞いたことがあるかもしれませんし、新しいかもしれません。私は、手術室に新しく加わった数人の看護師を循環看護師として訓練しました。これらは私が彼らに期待する行動です。

背景に立っている足がすべて見えますか？あなたは立つ必要があり、少なくとも3ヶ月は決して座らないでください。

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1.手術中に立ち上がる

私が研修生に伝える主なルールの1つは、手術中に立ち上がることです。多くの看護師が座っているのを目にするでしょうし、雑誌を読んでいる看護師もいるでしょう。私のルールはあなたの最初の3ヶ月の間座っていません。

手術中に座っている新しい看護師は、注意を怠り、興味がないと見なされます。医者は新しいスタッフが座っていることに不満を言っています。あなたはそれらを聞くことはないかもしれませんが、彼らは聞きます。私はこれが不公平であることを知っています、しかしそれは起こります。チャートを作成するためだけに座っている場合でも、医師や他のスタッフがあなたについて不平を言うでしょう。

第一印象に関して教えられたことをすべて覚えておいてください。現在のように、医師や他のスタッフにあなたを注意深く興味を持っていると感じさせる時間はありません。すでに手術室で始めていて、座っていた場合は、今すぐ立っている状態に変更してください。無菌フィールドに立って見守ることは、循環する看護師の仕事です。

2.それはあなたのすべてではありません

手術では、それが「あなたのすべて」であってはならないことを忘れないでください。医者が動揺して怒鳴っているとき、たとえそれがあなたに向けられていたとしても、それはおそらくあなたのことではありません。一部の医師は、最初の症例が終わるまで決して幸せではありません。この医者は彼の妻と喧嘩した。時々手術はうまくいきません。

私たちは看護師として、バックグラウンドになりたいと思っています。エレベーターの音楽のようになりたいです。あなたはそれがそこにあることを知っていますが、あなたはそれに注意を払っていません。私たちが正しく仕事をしていると、医者は心配することが少なくなります。循環している看護師が他のすべてを管理していることを知っているので、彼/彼は手術に集中することができます。

それは決して「あなたのすべて」であってはなりません。外科医は、彼らが意味しない瞬間の暑さの中で多くのことを叫びます。彼らは通常彼らの心にいくつかのことを持っています、そしてこれは彼らを欲求不満に思わせます。しかし、ほとんどの外科医は、手術中にあなたに言ったことさえ覚えていません。

3.恨みを抱かないでください

恨みを持たないでください。アヒルの背中の水が好きなように、誹謗中傷のコメントや詮索好きな発言をしましょう。これらのことを心に留めることはできません。それは起こりそうです。それはので、あなたは、スタッフや医師に恨みを保持することはできませんでしょう、あなたの患者のケアに影響を与えます。

どうしても必要だと感じたら、スタッフや外科医の行動に立ち向かおう。私はこれを行うことに強く同意します。しかし、手術中ではなく、手術後に彼らに立ち向かいます。話をするプライベートまたはセミプライベートの場所を見つけます。それはORのビジネス全体ではありません。

私は彼らに絶えず直面していると、彼らが彼らの部屋でどれだけ怒鳴り続けているかを減らすことができます。彼らはあなたが彼らに立ち向かうことを思い出すようになります、それはあなたにとっても彼らにとっても不快です。

4.ユーモアのセンスがある

ユーモアのセンスがあります。あなたは動揺するのと同じくらい簡単に笑うことができます。誰かが私をバカと呼んだら、「私は金髪ですが、ブルネットになろうとしています」と答えるかもしれません。私は蔑称的なコメントを冗談にしようとします。時々、これは部屋の緊張のいくらかを和らげることができます。

時々、病気で暗いユーモアのセンスが必要になります。また、ばかげている必要があるかもしれません。時間が経つにつれて、あなたはいつ冗談を言うことができ、いつそれがあなたを怒らせるかを学びます。緊張を和らげるために冗談を言う必要がある場合もあります。部屋のトーンを判断するスキルを学びます。

5.批判に注意を払う

批判的なコメントが来ると、私は注意を払います。私はスピーカーに自分自身をより良くする方法を尋ねます。または、自分が何を間違えたのかわからない場合は、説明を求めます。これらの時間の間、私は真剣でオープンになります。重要なステートメントは、それらに対処せずに通過させないでください。手術室では常に学ぶべきことがあります。

6.脅迫しないでください

これは多くの人にとって難しいものです。あなたを支配している誰かに脅かされないことは不可能な仕事のように思えるかもしれません。しかし、あなたは自分の立場に立つ必要があります。私は、外科医やスタッフから、覚えているよりも何度も怒鳴られてきました。

看護師として、あなたは保護するための免許を持っています。医者はしばしばこれを忘れて、思い出させる必要があります。認可された登録看護師として、あなたはあなたの州法を知る必要があります。また、アメリカの看護師協会（ANA）を知るのに役立ちます「 倫理規定を。 」

施設の方針と手順（P&P）の本を常に読んでください。次に（そしてこれは重要です）それらに従ってください。AORNの「 標準治療 」をご覧ください。AORNの基準がポリシーや手順と異なるかどうかに注意してください。

無菌技術のルールを知っています。たとえ外科医があなたに望んでいたとしても、無菌技術を壊さないでください。私にはかつて、ドレッシングが必要で、バックテーブルと患者の間を歩いてほしいという外科医がいました。すべてがまだ無菌でした。私はそれを2回試みた後、滅菌技術を破ることができないと説明し、バックテーブルを一周しました。これにより、外科医の私に対する尊敬が大幅に高まりました。

P&P、標準治療、および州法から学んだ情報を使用して、外科医に何かをするかしないかの正当な理由を与えることができます。あなたの知識がどこから来たのかを言い換えて述べることはあなたにより多くの権威を与えるでしょう。

小さなノートを持ち歩きましょう！

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7.小さなノートを運ぶ

私はいつも小さくて色とりどりのインデックスカードノートを持っています。インデックスカードは、紙よりもはるかに優れた継続的な使用に耐えます。色とりどりであるということは、必要なものを見つけやすくなるということです。

私は常にスタッフと医師のフルネームとDO、MD、CSTなどのイニシャルをリストします。また、医薬情報担当者やX線技術者などもリストアップしています。これにより、毎回全員のフルネームとスペルを尋ねる必要がなくなります。

それぞれの医師の数に応じて、専門分野ごとに1つの色を使用するか、2つの専門分野ごとに使用することもあります。それから私は医者によってそれを分解します。私は常に、最も簡単に参照できるように、最もうるさいものを最初にリストするようにしています。

特に新しい施設にいるときは、忘れることはほとんどありません。ボビーの設定、ポジショニングエイド、ヘッドライトなど、日常的に覚えていない情報を一覧表示します。次に、部屋を設定した後、リストをチェックして、必要なものがすべて揃っていることを確認します。これは、選択リストとコメント全体を読む時間が常にあるとは限らないため、役立ちます。

同じことを二度忘れてしまったら、小さな本に載せておきます。私たちは皆、覚えていないことがあります。あなたが小さなポケットサイズのノートにそれらをリストするとき、それは助けになります。

8.ルーチンを作成する

可能な限りルーチンを作成します。部屋をセットアップするためのルーチンがあります。患者にインタビューするためのルーチン。ケースを開始するためのルーチン。ケースを終了するためのルーチン。

これらのルーチンは、必要なすべての項目、質問、および/またはアクションを思い出すのに役立ちます。ORに不慣れな看護師が覚えておくべき情報はたくさんあり、それについて考える時間はほとんどありません。それがあなたを圧倒する前に、ルーチンを作ってください。常にあなたのルーチンに従ってください。必要に応じて、自宅の鏡の前で患者に面接する練習をしてください。

患者の年齢、専門分野、および/または医師の好みに応じて、ルーチンを微調整する必要があります。まず、基本的なルーチンを理解してください。

9.口を閉じてください

これはばかげた仕事のように聞こえるかもしれません。しかし、話していない人は聞いています。質問されたときに質問に答えたり、手術に関連する質問をしたりすることができます。しかし、すべてがうまくいっていない限り、会話に夢中にならないでください。

一部の外科医やスタッフは、あなたに話しかけることであなたの気をそらそうとします。それから彼らはあなたが不注意であると非難するでしょう。あなたはそれらのスポンジを開く準備ができていないでしょう。あなたは時間内にテーブルにドレッシングを手に入れることができません。常に操作に集中してください。常に患者に焦点を合わせます。

10.立って麻酔提供者と話をしないでください

手術室では、外科医と麻酔提供者の間で常に少しの競争があります。これが、外科医がサーキュレーターが立っている（または座っている）ことや、手術や患者に関係のない麻酔提供者と会話することを嫌う理由の1つです。

これは、注意を怠り、興味がないというラベルを取得する動作です。私が知っているほとんどの外科医は、循環している看護師が彼/彼女または彼/彼女の手術以外の誰かにもっと注意を払っているのを見ることを嫌います。多くの人があなたに注意を払い、話すのをやめるように言うでしょう。

11.興味を示す

興味を示し、質問をします。前夜に新しい手術について読んでください。時間があるときは、行っていない手術を観察してください。または、一緒に働いたことのない医者に行って観察してください。

数分余裕がある場合は、特定の手術でマヨスタンドのさまざまな器具がどのように使用されているかをスクラブ担当者に尋ねてください。スクラブナースがどの楽器をいつ通過するかを見てみてください。あなたの興味を操作に集中させてください。

12.ラウンジでたむろしないでください

手術室に不慣れな看護師は常に忙しいはずです。学ぶことはたくさんあり、時間はほとんどありません。ラウンジでたむろしないでください。ラウンジに座ることは、昼食や休憩、そして非常に長いまたは非常に困難なケースの後でも許容されます。それ以外の場合、ラウンジは少なくとも3か月間立ち入り禁止です。

スタッフや外科医は、あなたがラウンジに座っているのを奇妙な時間に見ると、あなたが怠け者であると判断します。私たちは皆、迅速な判断を下します。ORでは、常に新しいスタッフを監視し、判断しています。下り坂でも安心できる人が欲しいです。怠惰な人はこのイメージに合いません。

通常、知っておく必要のあるすべての種類の特殊カートや消耗品があります。ケースを選ぶのはとても良い習慣です。さまざまなケースで何が必要かを学び、すべてのコメントを読むことができます。ポリシーと手順を読んだり、AORN標準を読んだりすることも時間の有効活用です。

13.いつでもスクラブできます

スクラブナースの役割を学ぶことはあなたをより良い循環ナースにします。時間があり、誰かにあなたを許してもらうことができるときはいつでも、こすり洗いしてください。特定の楽器がなぜそれほど重要なのかを学びます。あなたは手術ルーチンが何であるかを学びます。スクラブナースのニーズに注意を払う必要がある理由を学びます。

14.メンターを探す

自分のメンターを見つけましょう。あなたが愚かだと感じるすべての質問をすることができる経験を持つ人。これはあなたが安心できる人になります。この人はあなたに建設的な批判とアドバイスを与えます。彼らはまた、あなたがベントする必要があるときにあなたの問題に耳を傾けます。

通常、あなたが手術室で始めるとき、あなたはオリエンテーションのために看護師に「与えられます」。多くの場合、この看護師はあなたのメンターになります。他の時には、あなたはあなたを指導する別の人を見つけるでしょう。あなたがその人に満足していることを確認してください。

15.一部の医師は決して幸せではないことを理解する

最後に、大事なことを言い忘れましたが、一部のスタッフや医師は決して幸せではないことを認識してください。他の人を威嚇することを楽しむ人もいます。いつも文句を言うのが好きな人もいます。

私はかつて整形外科医に、なぜ彼が自分の部屋のスタッフにとってとても邪悪なのかと尋ねました。私は、彼が彼らにストレスを与えていないとき、人々は彼らの仕事をより良くすることを説明しました。彼は他人を威嚇するのが好きだと私に言った。それは彼にとって楽しかったです。

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私はこれらの助けを願っています

これらのヒントがあなたに役立ち、優れたOR看護師になるためのあなたの追求に役立つことを願っています。新しくなるにはいくつかの方法がありますが、あなたが注意深く興味を持っているというイメージを提示してください。注意と関心で評判があることはあなたに多くの騒ぎを救うでしょう。

新人看護師へのアドバイスがあれば、コメント欄で教えてください。そして、気軽にベントしてください！

PS：最初の年は最も難しいです

手術室での最初の年は最も困難です。ほとんどの人が快適に感じるようになるには1年かかります。あなたがすべてに満足するというわけではありません、ただあなたがもはや毎日溺れているように感じないというだけです。

私はいつも、手術室に不慣れな看護師に、1周年を大事にするようアドバイスしています。自分でケーキを焼いて、パーティーを開いて、少なくとも他のスタッフに伝えてください。1年は手術室のマジックナンバーです。人々はあなたがそれを作ることができないだろうと心配するのをやめます。手術室を辞めるほとんどの人は最初の年にそうします。

質問と回答

質問：スクラブナースはいつスクラブを拒否すべきですか？

回答：各施設のルールとリソースが異なるため、これは複雑な質問です。一人一人も違います。多くの場合、ある人の境界は別の人の境界とは異なります。私は、この質問に対する単純な正解または不正解があるとは思いません。このすべてを念頭に置いて、私がそれをどのように決定したかをお話しします。

自分のスクラブ能力が手順に合わないと思って、もっと能力のある人がいたら、経験豊富な人に最初にスクラブしてもらい、2番目にスクラブさせてもらいたいと思います。

私たちは常に最初に患者のことを考えなければなりません。このケースをこすり洗いすると、患者は危険にさらされますか？この患者の麻酔時間を増やしますか？このケースをスクラブできる人はいますか？（はいの場合、常に2回目のスクラブで学習します。）私がケースを実行することを禁止するポリシーまたは手順はありますか？

多くの場合、他の誰もケースをスクラブすることはできません。その場合（特に緊急の場合）、スクラブする必要があります。外科医があなたがケースをこすり落とすことができないと感じた理由を知っていることを確認してください。そうすれば、外科医はケースを遅らせることを好むかどうかを決めることができます（ルーチンの場合）。緊急事態が始まる前のタイムアウトでは、ケースや器具の経験がないことを外科医とチームに伝えてください。あなたが利用可能な唯一のスクラブであり、ケースが緊急事態である場合、あなたはそれをスクラブするしかない。

個人的価値観に基づく道徳的反対である「良心的兵役拒否」もあります。私はこの権利を提供する多くの病院で働いていました。中絶のためにこの異議を使用することは、手術室で複雑になる可能性があります。患者のために自然に完全に避難しなかった流産は「中絶」と呼ばれます。しかし、胎児はすでに死んでおり、母親を危険にさらしています。

質問：私は新卒で在籍している看護師であり、最初のローテーションとして整形外科に入れられました。苦労しているのは普通ですか？

回答：整形外科で苦労するのは普通のことです。整形外科には多くの器具があります。私は自分自身にオルソを学ぶことを強制しなければなりませんでした。私は何ヶ月も苦労し、毎日怒鳴られました。私たちの整形外科医はかなり不安定で、私について頻繁に不平を言いました。しかし、私はそれを手に入れ、私は私たちの最高のオルソナースの一人になりました。

©2018Kari Poulsen